APARATO EXCRETOR: Transplante de riñon.

Los riñones son los organos envargados de limpiar la sangre de las toxinas y los liquidos que circulan por la sangre, que son eliminados a traves de la orina.



Cuando los riñones fallan (insuficiencia renal) es necesario cambiarlos, o filtrar la sangre mediante otros medios, ya que si no filtran la sangre, las sustancias toxicas seguiran circulando por nuestro torrente sanguineo y eso nos produciria la muerte.



1.-¿Cuáles son las causas más habituales de enfermedades renales que desembocan en la necesidad de un transplante de riñon?

Cuando los riñones funcionan a un rendimiento menor del 10%. El resultado de ese bajo rendimiento es la insuficiencia renal. Las enfermedades que derivan en insuficiencia renal y por lo tanto desembocan en un transplante de riñon son:



--> HIPERTENSIÓN: causa daños en los pequeños vasos sanguíneos de los riñones. La nefroesclerosis es el daño sufrido por el riñón a causa de la hipertensión.



--> CAUSAS IDIOPÁTICAS: como glomerulonefritis crónica y la enfermedad del colágeno, (enfermedad autoinmune).



-->OSTRUCCIÓN DE VÍAS URINARIAS: Uropatía obstructiva, bloqueo causado por piedras en el riñón o por un defecto estructural congénito.



-->INFECCIÓN CRÓNICA: es la enfermedad más común de los riñones y del tracto urinario.

*cistitis: infección de la vejiga y pielonefritis: infección renal.



-->CONDICIONES HEREDITARIAS: Poliquistosis renal y enfermedad de ALPORT.



-->OTROS: Accidentes, daños causados por drogas, medicamentos, venenos o radiacción.



----¿Quién puede recibir un trasnplante?


Un transplante de riñón ocurre cuando el riñón de otra persona se coloca mediante cirugía en la parte inferior del abdomen del paciente que sufre de falla renal. Requiere alta cirugía. El riñón debe ser exactamente compatible con el tipo de sangre y tejido del paciente que lo ha de recibir. Si no es compatible el cuerpo rechazará el riñón y el paciente se enfermará. La compatibilidad de sangre y tejidos se determina mediante exámenes de sangre. El paciente y el donante deben discutir con el cirujano encargado del transplante y la trabajadora social los detalles del transplante. Con el fin de ayudar a evitar un rechazo, la persona que recibe el transplante tendrá que tomar medicina diariamente. Si la medicina no se toma de acuerdo con lo prescrito, habrá rechazo del riñón. El rechazo puede presentarse en cualquier momento aún muchos años después de efectuado el transplante. Existen tres tipos de transplantes de riñón:
1. El proveniente de un pariente vivo
2. El proveniente de un pariente que ha muerto
3. El proveniente de un donante muerto


Si la persona desea recibir un riñón de un donante muerto, su nombre se coloca en la lista de espera de transplantes llamada la Red Unida para Órganos Compartidos. Cuando se presenta un
riñón disponible, se llaman a dos o tres pacientes que sean compatibles. Se efectúan pruebas de sangre y exámenes para determinar quién lo va a recibir. Algunas personas esperan semanas para recibir un riñón, otras esperan meses y hasta años. A un 50% de todos los pacientes que reciben un transplante les va muy bien.





2.-¿En que consiste la hemodiálisis?¿Cómo y cuando puede y debe llevarse a cabo?


La hemodiálisis es un proceso que elimina los desechos y los líquidos de la sangre.
Para "limpiar" la sangre ante todo hace falta poder acceder a ella. Para ello se utilizan dos medios, bien un acceso al sistema venoso periférico denominado fístula o bien un acceso al sistema venoso central mediante algún tipo de cateter artificial. En ambos casos se deben construir estos accesos pasando por una intervención quirúrgica.



La fístula arterio-venosa es uno de los sistemas de acceso a la sangre para realizar la hemodiálisis. Lo que se hace es unir una arteria y una vena para aumentar el volumen sanguíneo de la misma, requisito imprescindible para esta técnica.



Para un tratamiento de hemodiálisis se insertan dos agujas en una vena previamente arteriolizada mediante una fístula, de esta manera ya tenemos el acceso venoso, y la sangre es extraida por una bomba mecánica y a través de un sistema de tubos y de un filtro especial es limpiada para luego ser devuelta al cuerpo.



Durante una sesión de hemodiálisis, toda la sangre del cuerpo pasa varias veces a través del filtro o dializador. La mayoría de las personas necesitan dializarse tres veces a la semana.



La hemodiálisis puede realizarse en el hospital donde los enfermos la reciben tres dias a la semana, con una duración de la sesión de tres a cuatro horas. Los enfermos también tienen la opción de realizar la hemodiálisis en el hogar. Los tratamientos de hemodiálisis en el hogar por lo general se llevan a cabo tres veces por semana durante períodos de tres a cuatro horas por tratamiento, aunque el paciente que hace el tratamiento de hemodiálisis en el hogar disfruta de la libertad de escoger su propio horario y de estar en control de sus tratamientos. Puede realizarlo de noche, mientras este durmiendo, y tendra una duración de 8 horas. Se realizará todos los dias. También se puede hacer un tratamiento diurno en el hogar de dos o tres horas al dia cinco o seis dias a las semanas.



3.-¿Cuántos riñones se han transplantado en España en el último año?


En España, la cantidad de transplantes renales en el año 2007, ha sido de 2.210


4.-¿Qué comunidad autónoma está a la cabeza en donaciones de riñon? Haz un cuadro comparativo.

TRASPLANTES RENALES POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS
CC.AA 1999 2003 2004 2005 2006

Andalucía 342 343 346 330 369

Aragón 54 53 58 62 52

Asturias 42 64 66 48 66

Baleares 34 37 47 41 48

Canarias 87 106 99 126 103

Cantabria 76 39 39 37 43

Castilla -La Mancha 8 14 13 31

Castilla y León 55 79 69 95 95

Cataluña 354 425 438 489 407

C. Valenciana 180 216 200 205 186

Extremadura 39 36 29 31 41

Galicia 123 129 108 107 112

Madrid 417 392 396 410 391

Murcia 40 60 62 58 50

Navarra 31 23 25 18 31

País Vasco 149 121 129 130 130

Total del Estado 2.023 2.131 2.125 2.200 2.155

5.-Qué hospitales en España poseen equipos donde se realicen trasplantes de riñón?

En los siguientes hospitales se realizan transplantes de riñon:

Reina Sofía. CORDOBA
H. Regional. MALAGA
H. V.del Rocio Inf. SEVILLA
H. V.del Rocio Ad. SEVILLA
H. V.de las Nieves. GRANADA
H. Miguel Servet. ZARAGOZA
H. de Covadonga. OVIEDO
H. Son Dureta. Palma de Mallorca
H. Univ. La Laguna. TENERIFE
H. de Valdecilla. SANTANDER
H. GRAL. ALBACETE
Com. Hospitalario. SALAMANCA
H. Clínico. VALLADOLID
H. de Bellvitge. L’HOSPITALET
H. Vall d’Hebrón Inf. BARCELONA
H. Vall d’Hebrón Ad. BARCELONA
H. Clínic i Provincial. BARCELONA
H. del Mar. BARCELONA
H. Germans Trías i Pujol. Badalona
Fundació Puigvert. BARCELONA
H. San Joan de Deu Inf.
H. La Fe Inf. VALENCIA
H. La Fe Ad. VALENCIA
H. d’Alacant. ALICANTE
H. Dr. Peset. VALENCIA
H. Infanta Cristina. BADAJOZ
H. Juan Canalejo. A CORUÑA
H. Clínico Univ. SANTIAGO
H. Doce de OctubreH. Ramón y Cajal
H. Gregorio Marañón Inf.
H. Gregorio Marañón Ad.
H. La Paz Inf.
H. La Paz AD.
H. Clínico San Carlos
Clínica Puerta de Hierro
Fundación Jiménez Díaz
H. V. de la Arrixaca
Clínica Universitaria de Navarra
H. de Cruces Inf. Baracaldo
H. de Cruces Ad. Baracaldo

6.-¿Qué hace falta para hacerse donante de órganos?¿ Donde puedo hacerlos?

Para hacerse donante lo más importante es haberlo hablado con aquellas personas que tendrían que tomar la decisión de dar la autorización. Usted puede rellenar una hoja en la que confirme que está dispuesto/a a hacerlo.
Otra forma de hacerse donante teniendo el carnet donante de órganos que es un documento que se solicita y formaliza en vida. En él se declara la voluntad de que se proceda a la donación de órganos y tejidos tras la muerte. No es imprescindible en España para ser donante pero, mucha gente lo consideran útil.
Usted puede conseguirlo en instituciones públicas como Consejerías de Salud, coordinaciones hospitalarias de trasplante, Servicio de informacióon al usuario de hospitales y centros de Salud,Organización Nacional de Trasplantes; o privadas como asociaciones de enfermos renales y de trasplantados de hígado, corazón o riñón.

Interpretación de un análisis de sangre o hemograma

En los análisis de sangre o hemogramas se analizan los componentes internos de la sangre mediante los cuales, debido a su cantidad, concentracien, etc, se puede averiguar si un animal esta enfermo.

Para ello debemos comparar el hemograma de el animal enfermo con el de otro animal de la misma raza y sexo para averiguar cual o cuales de los componentes de la sangre esta en exceso o al contrario, ha disminuido.

Según cuales de los componente aumenten o dismunuyan nos hayamos ante una enfermedad o otra.

A continuacíon analizaremos el hemograma de 6 pacientes y averiguaremos que enfermedad padecen en comparacion con la siguiente tabla en la que se muestran los valores normales:


http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/1bachillerato/animal/analis.htm

Paciente nº 1.

--> Sexo: Mujer
--> Hematíes o eritrocitos: 3.200.000. Los eritrocitos estan en un valor muy por debajo de lo normal, deberia tener cerca de 4'5 millones de eritrocitos.
--> Hemoglobina: 10 g/cc. El nivel de hemoglobina en sangre también es demasiado bajo, deberia tener una concertración de hemoglobina de entre 12 y 16 g/cc.
--> Valor hematócrito: 30%. El valor hematócrito tambien esta demasiado bajo, deberia ser entre el 36-47% de celul--> El resto de componentes de la sangre analizados se mantienen dentro de los limites normales.

La paciente muestra sintomas (niveles bajos de hematies, hemoglobina y valor hematócrito) que indican que sufre de ANEMIA.

Para ver el análisis completo de la paciente:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/1bachillerato/animal/analis1.htm


Paciente nº2:
--> Sexo: Mujer.
--> Velocidad de sedimenteción: lo normal esque en la primera ha se sedimenten de 0-10 uy en la segunda hora de 10-20. Pero en la paciente la velocidad aumenta considerablemente, siendo los valores 30 y 60, en la 1ª y 2ª hora respectivamente.
--> Urea: los valores normales de urea en la sangre se encuentran entre 15 y 45 g/cc, pero en el caso de la paciente, esta aumenta a 55 g/cc.
--> Ácido úrico: los nivel de ácido úrico en la sangre esta entre 2 y 7 mg/cc, sin embargo el la paciente, este se eleva asta llegar a 9 mg/cc.
--> El resto de componentes de la sangre analizados en el hemograma se encuentran en los parametros normales.

Dados esos sintomas, se deduce que nos hallamos ante una NEFRITIS, ya que la alta velocidad de sedimentación nos indica que probablemente nos hallemos ante una infección, cosa que se confirma al ver que los niveles de urea y ácido úrico tambilén son elevados. Estos dos ultimos datos nos revelan que nos hallamos ante una nefritis ya que ambos son indicadores de que hay una infeccion en el riñon (nefritis).

Para ver el análisis completo de la paciente:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/1bachillerato/animal/analis2.htm


Paciente nº3:
--> Sexo: Varón.
--> Colesterol: El paciente tiene un nivel de colesterol en sangre de 300 mg/cc, mientrs que los niveles normales estan comprendidos entre 140 y 250 mg/cc.
-->Trigliceridos: El paciente tienen una concentración de trigliceridos en sangre de 300 mg/cc, cuando lo normal es que sea de 74-150 mg/cc.
--> El resto de componentes de la sangre analizados se encuentran el los parametros normales.

El alto nivel de colesterol, nos indica que nos hallamos ante una diabetes o ante arteriosclerosis, pero, ya que la glucosa no ha subido y si que lo han hecho los trigliceridos, se deduce que nos el paciente sufre de ARTERIOSCLEROSIS.

Para ver el análisis completo del paciente:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/1bachillerato/animal/analis3.htm


Paciente nº4:
-->Sexo:Mujer.
-->Glucosa: La paciente tiene una concentración de glucosa en sangre de 230 mm/cc, muy por encima de lo normal que es una concentracion de aproximadamente 80-120 mg/cc.
-->Colesterol: La paciente tiene un nivel de colesterol de 280 mg/cc,mientras que lo normal es que sea de 140-250 mg/cc.
-->El resto de los componentes de la sangre que han sido analizados se mantienen en los valores normales.

Los altos niveles de glucosa y colesterol en sangre nos indican que nos que la paciente padece DIABETES.

Para ver la analitica completa del paciente:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/1bachillerato/animal/analis4.htm


Paciente nº5:
--> Sexo: Varón.
--> Leucocitos: el nivel de leucocitos de la paciente es de 12.000, mientras que en una persona sana los niveles estan comprendidos entre 5.000 y 10.000.
-->Neutrófilos: lo normal es que los neutrófilos sean de un 40 a un 60% pero en la paciente, estos an aumentado hasta un 64%.
-->LInfocitos: la paciente tiene un 41% de linfocitos cuando lo normal sea que no supere el 40% ni baje del 20%.
-->Monocitos: el valor normal de monocitos esta comprendido ente el 4 y el 8%, mientras que la paciente muestra un 9%.
-->Bilirrubina: el nivel normar de concentración de bilirribina en la sangre es de 0'3-1 mg/cc y en la paciente se muestra un nivel de 3'5 mg/cc.
-->Transaminasas: lo normal es tener hasta 35 unidades por litro y la paciente tiene 43 u/l.
--> El resto de componentes de la sangre analizados en el hemograma se encuentra dentro de los valores normales.

El aumento en los niveles de leucocitos, neutrofitos, linfocitos y monocitos, nos indican que nos estamos ante una infección cronica o aguda. El alto nivel de transaminasas y de bilirrubina nos indican que el paciente sufre de CIRROSIS.

Para ver la analítica completa del paciente:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/1bachillerato/animal/analis5.htm

Paciente nº6:
-->Sexo:Mujer.
-->Eritrocitos: el nivel de la paciente es mayor de lo habitual, 5.000.000 ( valor normal 4.500.000)
--> Hemoglobina: la concentración de hemoglobina en sangre de la paciente es de 20 g/cc, mientras que lo normal es que este entre 12-16 g/cc.
--> Valor hematócrito: en la paciente este valor es del 51%, mientras que lo normal es que se mantenga entre 36-47%.

Los altos niveles de eritrocitos, hemoglobina y el valor hematócrito indican que la paciente sufre POLICITEMIA, aunque también puede tratarse de una deshidratación.
Para ver el analisis completo de la paciente:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/1bachillerato/animal/analis6.htm


GLOSARIO:

*Ácido úrico: Es el producto final del metabolismo de algunos aminoácidos, que a su vez son las sustancias que componen las proteínas. Se elimina fundamentalmente por la orina. Valores normales: 2-7 mg/cc.

*Adenopatía: La adenopatía es una inflamación de un ganglio linfático. Aparece tras una infección de una zona cercana del cuerpo. Suele aparecer al primer o segundo día de la infección de origen. El ganglio aumenta de tamaño, se pone súbitamente doloroso y tumefacto, indicando una rápida propagación de la infección.

*Agranulocitosis: es la disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones.

*Albúmina: es una proteína que se encuentra en gran proporción en el plasma sanguíneo, siendo la principal proteína de la sangre. Es necesaria para la distribución correcta de los líquidos corporales entre el compartimento intravascular y el extravascular. Valores normales: 3'5-5'5 g/cc

*Arterioescleriosis: endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre. La arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento de las arterias que puede progresar hasta la oclusión del vaso impidiendo el flujo de sangre por la arteria así afectada.

*Basófilos: Son un tipo de leucocito.Tienen una activa participación en la respuesta inmunitaria. Vvalores normales: 0-1% de los leucocitos.

*Bilirrubina: La bilirrubina es un producto derivado de la degradación de la hemoglobina. El higado segraga la bilirrubina al intestino delgado. Cuando el nivel sube la piel se pone amarilla. Valores normales: 0'3-1 mg/cc

*Cirrosis: se llama cirrosis al resultado de un proceso hispatológico mediante el cual las células del parénquim de un órgano interno (hígado, páncreas, riñón, etc) son sustituídas al morir por un tejido cicatricial de tipo fibroso, a partir del tejido estromal del propio órgano, y por tanto puede producirse un deterioro más o menos marcado de su función.

*Colesterol: Es un lípido o grasa que circula por la sangre y que también está presente en otros tejidos como el hígado o el cerebro. Valores normales: 140-250 mg/cc.

*Eosinófilos: Son un tipo de leucocito. Los eosinófilos pueden regular la respuesta alérgica y las reacciones de hipersensibilidad, su función es defender al huésped frente a microorganismos no fagocitables, poseen una función citotóxica, inmunoreguladora y son capaces de participar en la reparación y remodelación tisular. Valores normales: 1-3% de los leucocitos.

*Glucosa: La glucosa es un azúcar que se utiliza junto con el oxigeno de la respiración como metodo de obtención de energía para los tejidos. Valores normales: 80-120 mg/cc

*Hematies o eritrocitos: Son las celulas que transportan la hemoglobina en la sangre. Su función es repartir el oxigeno por todo el cuerpo. Valores normales: 4'5 millones en mujeres y 5 millones en los hombres.

*Hemoglobina:Es una proteína que existe en el interior de los glóbulos rojos y que transporta el oxígeno en su interior. Valores normales: 12-16 g/cc en mujeres y 14-18 g/cc en hombres.

*Hepatopatía:El término "enfermedad hepática o hepatopatía" se aplica a muchas enfermedades y trastornos que pueden hacer que el hígado funcione mal o no funcione y que se detectan por medio de pruebas de función hepática con resultados anormales.

*Leucocitos:También llamados glóbulos blancos. Circulan por la sangre con la función de atacar cuerpos extraños y combatir las infecciones. Existen varios tipos: neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos. Valor normal entre 5.000 y 10.000.

*Linfocitos: Son los leucocitos de menor tamaño. Se encargan de la inmunidad especifica o adquirida y de la producción de anticuerpos y de la destrucción de células anormales. Hay varios tipos de linfocitos:B,T y Natural killer. Valor normal: del 20-40% de los leucocitos.

*Monocitos: Su principal función es la de "Fagocitar" o "comerse" a diferentes microorganismos o restos celulares. Valor normal: 4-8% de los leucociotos.

*Nefritis: La nefritis es una inflamación del riñón. Es frecuentemente causada por infecciones, toxinas, y enfermedades autoinmunes.

*Neutrófilos:Son los más numerosos. Se encargan de atacar a las sustancias extrañas que entran en el organismo. En situaciones de infección o inflamación su número aumenta en la sangre. Valor normal: 40-60% de los leucocitos.

*Plaquetas: Son las células de la sangre encargadas de la hemostasia, es decir, de cerrar los vasos sanguíneos cuando se produce una herida formando parte del coágulo. Valores normales: 150.000 a 300.000.

*Policitemia: La policitemia es un trastorno en el cual hay demasiados glóbulos rojos en la circulación sanguínea. Es el opuesto de la anemia, que ocurre cuando hay escasez de glóbulos rojos en la circulación.

*Septicemia: La septicemia es una infección grave, potencialmente mortal que empeora en forma rápida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo, incluyendo infecciones en los pulmones, el abdomen y las vías urinarias. Puede aparecer antes o al mismo tiempo de infecciones óseas (osteomielitis), del sistema nervioso central (meningitis) u otros tejidos.

*Transaminasas: Son enzimas que se encuentran en el interior de las células hepáticas (hepatocitos). Sirven para medir la función del hígado. Valores normales: hasta 35 unidades por litro.

*Triglicéridos: Son también un tipo especial de grasas que circulan en la sangre. Valores normales: 74-150 mg/cc.

*Urea: es un compuesto químico cristalino e incoloro, que se encuentra abundantemente en la orinay en las heces, aunque también se encuentra en la sangre. Es el principal producto terminal del metabolismo de proteínas. Valores normales: 15-40 mg/cc.

*Valor hematócrito: Es la relación en tanto por ciento entre el PLASMA y elementos formes (Hematíes, Leucocitos y Plaquetas) que hay en la sangre. Valores normales: 38-54% en hombres y 36-47% en mujeres.

*Velocidad de sedimentación: Es la precipitación de globulos rojos en un periodo de tiempo (1-2 horas), que se relaciona con la tendencia de los globulos rojos a formar acumulos así como a la concentración plasmatica de proteínas. Valores normales: 1ª hora-->0-10; 2ª hora--> 10-20.